Ao considerar que a dor crônica acomete 20% aproximadamente dos adultos em todo mundo, através de patologias como a fibromialgia, dismenorreia, dor lombar e enxaqueca, torna-se preocupante notar que, somente 10% destes são diagnosticados a cada ano em todo o mundo, segundo a Aliança Europeia de Dor. Em específico, a FIBROMIALGIA, conceitualmente também descrita como síndrome fibromiálgica (SFM), é uma das mais relevantes síndromes de dor crônica primária a nível mundial, sendo uma entidade clínica descrita desde o século XIX, a qual possui como um dos seus maiores “sinais cardinais” a polimialgia difusa crônica não-inflamatória, acometendo mulheres em sua maioria, com idade entre 35 e 44 anos no Brasil.

Em geral, a fibromialgia está associada, muito além da dor, à comorbidades como fadiga generalizada, hipersensibilidade multissensorial, distúrbios gastrointestinais, cognitivos e do sono, carregando consigo forte incapacidade funcional, sendo as mais prevalentes a depressão e ansiedade, acometendo mais de 50% e 33%, respectivamente, da população fibromiálgica. Para compreensão do impacto dessa patologia na sociedade, nos EUA os custos de saúde de pacientes fibromiálgicas são de 3 a 5 vezes mais elevados quando comparados à população em geral, com valores anuais aproximados de U$10 mil por paciente. Tão assustadores quanto os custos, pacientes como SFM costumam utilizar-se com mais frequência de assistência médica, métodos diagnósticos, bem como de terapias analgésicas.

Além disso, a SFM é vista como estado de saúde complexo e heterogêneo, dado como um distúrbio de processamento/percepção da dor associado a outros fatores secundários, porém, de incerta patogênese, epidemiologia mundialmente variável e de diagnóstico complexo, exclusivamente clínico. Devido a sua complexidade, como citada, carrega como seu maior desafio o manejo diagnóstico, o que traz consigo o sub diagnóstico e o diagnóstico tardio, o que fortemente agrava os sintomas dolorosos e não-dolorosos da sindrome a medida que não encontra-se um diagnóstico e/ou um tratamento efetivo.

Os sintomas não-dolorosos, como fadiga intrusiva, sono não-reparador, humor depressivo, fadiga cognitiva, hipersensibilidades visual, tátil e auditiva, e até mesmo a presença de comorbidades descritas como “alergias”, são, muitas vezes, sintomas norteadores para o diagnóstico da fibromialgia para médicos e médicas com ausculta treinada, entretanto, o sentimento de “excessivos” sintomas torna o manejo clínico em geral, um desafio para os profissionais desatualizados em neurociência da dor, muitas vezes subsidiando pseudo e subdiagnósticos, bem como se torna um cenário proprício para subjulgamentos e rótulos nocivos empregados à paciente, como portadora de “dor psicológica” ou “não tem nada nos exames. Isso é coisa da sua cabeça!”.

Outro fator levado em consideração no manejo da paciente fibromiálgica é a condição temporal prolongada dos seus sintomas, fazendo com que o tratamento da fibromialgia se baseie em um modelo biopsicossocial e gerenciamento terapêutico multimodal, com indicação de abordagens farmacológica e não-farmacológica desde o primeiro instante. Assim, observa-se que os custos se tornam consideravelmente menores à paciente e ao estado quando há precisões clínica, diagnóstica e terapêutica, confrontando o emprego de exames complementares inúteis e de terapias medicamentosas desnecessárias, propedêutica ainda encontrada nos dias atuais.

Com base na alta prevalência da fibromialgia, sendo a causa mais frequente de dores musculoesqueléticas crônicas na última década, representando 40% dos encaminhamentos para atenção especializada em dor, além de acometer 1 a cada 20 pacientes nos cuidados primários, o Programa HumanizaDOR de Fibromialgia, projeto idealizado pelo Dr Bruno Henrique da Silva Ramos, osteopata e clínico da dor, quando, ao observar a necessidade da promoção em saúde dessa vulnerável população, conscientização dos direitos, e antecipação de ações equitativas de atenção e proteção da saúde da demanda crescente de pacientes com SFM na cidade de Barreiras/Bahia, é que, em 2017, a Secretaria de Saúde da Prefeitura Municipal de Barreiras se tornou pioneira na Bahia na implantação do primeiro programa de atenção à sindrome fibromiálgica no estado.